Preiscrizione Solisti DATI DEL DANZATORE Cognome* Nome* Luogo di nascita* Data di nascita* Indirizzo* Città* CAP* Provincia* Stato estero Telefono* Email* Codice Fiscale/p.IVA* SEZIONE E CATEGORIA Sezione Prescelta* ClassicaModerna Categoria Prescelta* Allievi (8-11 anni)Juniores (12-14 anni)Seniores (da 15 anni in su) Scuola di danza NOTE COREOGRAFIA Titolo* Musica* Allegare file audio* (formato MP3, max 8 MB | rinominare il file nome_e_cognome.mp3)* Coreografo* Durata* Dichiaro di aver letto integralmente ed attentamente il regolamento del concorso e con la sottoscrizione della presente domanda dichiaro di accettarlo in ogni sua parte. Ai sensi delle disposizioni di cui al D. Lgs. n.196/2003 autorizzo l’ass. cult. Breathing Art Company a trattare, comunicare e diffondere i miei dati personali per le finalità di cui alla presente domanda di partecipazione al Premio Internazionale “San Nicola” .Autorizza altresì utilizzo delle immagini per i fini consentiti dalla legge. Sollevo altresì l’organizzazione da responsabilità in caso di danno/furto a cose e persone, provvedendo autonomamente a copertura assicurativa.
